本网讯  近日，国药葛洲坝中心医院神经内科、心血管内科联合救治了一名43岁的男患者陈先生（化名）。陈先生在家为女儿做饭时，突然昏厥，且左侧上下肢完全瘫痪，到院后被诊断为急性脑梗，专家当即为其实施了紧急介入取栓术。
　　
　　正值壮年的陈先生，脑部血管没有硬化，为何会突发脑梗呢？经心脑血管专家“强强联手”排查病因，最终发现，“元凶”竟然是心脏里多出的一个“孔”！
　　
　　

两个月前，陈先生边跟女儿聊天边准备晚餐，说着说着却突然一头栽倒！女儿惊吓之余立即拨打了120，当他醒来时，察觉到左侧的上下肢已经完全瘫痪。在送往国药葛洲坝中心医院会诊后，由神经内科主任黄正标带领团队立即为陈先生进行紧急介入取栓治疗。
　　

神经内科团队仅用30分钟就取出血栓，开通了血管，最大程度挽救脑组织。术后，陈先生的肢体功能完全康复。
　　

陈先生平日身体健康、作息规律，且没有相关病症，神经内科团队考虑其脑梗死或与卵圆孔未闭相关性大，尽快安排做了发泡试验检查，最后确诊是心脏卵圆孔未闭。陈先生患有的“卵圆孔未闭”，正是他突发脑梗死的“元凶”！明确诊断后，陈先生继续在神经内科接受康复治疗，在完成治疗后将择期前往心血管内科进行卵圆孔封堵手术，预防脑梗死再发。
　　
　　

时间来到3月，陈先生遵循医嘱前往心血管内科，与卢志先主任沟通自己“头痛心治”的手术方案。可当他深入了解到手术的具体情况后，产生了一丝顾虑。
　　
　　原来，经卢主任介绍，既往的卵圆孔封堵手术使用的均为传统镍钛封堵器，虽封堵效果良好，但部分敏感患者可能出现慢性炎症、瓣膜损伤、溶血、镍过敏等并发症。另外，对于以后需要做房间隔穿刺手术患者来说，金属封堵器可能会造成手术障碍。
　　
　　“我们是单亲家庭，如果短期内治不好，屋里的姑娘上学就没人照顾了啊。”
　　
　　结合陈先生的症状及后续诊疗需要，卢主任团队在与其充分沟通后，最终选用新上市的生物可降解PFO封堵器开展手术。可降解封堵器植入人体后，可被自身机体组织吸收代谢，使缺损部位完全由自身组织修复覆盖，并在植入人体1年后最终降解，降低远期并发症的风险。
　　
　　

手术耗时30分钟，通过术中多体位X线透视验证，以及经胸心脏彩超验证，封堵器释放良好，陈先生无任何不适症状，手术成功。
　　
　　

卵圆孔是连接左右心房的孔道，如果卵圆孔未闭可能会导致左右心房的血流情况出现异常。卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏异常，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。正常情况下，卵圆孔在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下肢深静脉或盆腔静脉的血栓、潜水病或减压病所致的空气栓子、手术或外伤后形成的脂肪栓子等栓子可进入左心系统引起相应的临床症状。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。目前主要通过超声心动图诊断卵圆孔未闭，包括经胸超声心动图（TTE）、右心声学造影（cTTE）、经颅多普勒发泡试验（cTCD）、经食道超声心动图（TEE）。当卵圆孔未闭存在中量、大量分流时，需结合各项检查结果及患者临床症状，考虑进一步行封堵术。
　　
　　专家提醒：在出现相关症状、排除了其他致病因素后考虑患卵圆孔未闭的可能，请及时到医院就诊。