本网讯  国药葛洲坝中心医院从2021年开始探索医院精细化运营管理新路径，结合《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）（简称《意见》）文件精神以及国药医疗健康产业有限公司的工作要求，医院于2023年11月正式成立了运营管理部。

近年来越来越多的医院应用精益理念和方法提升服务质量、改善患者体验，各医院专设运营管理部，将精益化理念与医院管理体系进行融合，在合理利用医疗资源的同时提升病患对医院业务工作开展的满意程度。国药葛洲坝中心医院运营管理部在运营工作设计上立足于五个点：一是在组织架构中设立专门的运营团队；二是落实理念认知训练，加强团队对运营理念和科室职能的认知了解，连接好临床和职能科室，做好专科发展的协调工作；三是狠抓科室运营基本功的训练，特别是在科室运营分析、绩效管理、成本管控、特色医疗等方面的工作训练，强化专科运营助理的运营能力建设，协同科室主任将科室打造成独立的运营责任单位，切实落实科室经营目标的实现；四是制定监控指标及评价体系，同时考虑专业差异，制定基础指标与专业特点相结合的指标体系；五是建立多维度的沟通机制与考核体系。

一、组织架构

2023年11月，结合医院发展情况，医院正式成立运营管理部，下设运营管理办公室，医保办公室、绩效管理办公室等。运营管理部牵头组建运营管理委员会，以院长为领导，由医保、财务、经管、医务、护理、药学、统计、信息等部门负责人担任委员，实行医院运营管理 MDT（多学科诊疗模式 , 即多学科专家共同讨论个性化治疗方案），组织推动各项运营管理措施任务有效落实。同时，后期在各临床医技科室设置专科运营助理，其职责是掌握科室经营情况，分析医疗服务项目经营的损益状况，和运营管理部一起探讨改善措施，循环比较，逐步改进科室的经营状况，直至“止于至善”。

国药葛洲坝中心医院专科运营助理架构图

二、专科运营流程

我院专科运营具体工作流程如下 ：一是运营管理部数据整理人员观察周期内业务数据，初步寻找异动点问题，分发给各临床运营助理员，科室针对异动点做出解释和提出整改方案。二是运营部运营管理员同临床运营助理员沟通后，形成最终的运营分析材料和异动分析报告，报告包括具体异动点、责任人、原因分析、科室意见等。三是召开全院运营分析大会，统一思想，明确周期内医院经营方向、经营举措，及科室和职能部门需重点关注发展目标。四是临床科室结合科室经营实际情况对异动指标分析，整改及监测。五是运营管理部整理汇总科室意见和需求，反馈院方领导，并以“项目制”方式推进落实。六是下临床进行运营督导，与各科室面对面交流，分享学习，总结经验，优化工作，帮助科室达到年初目标。

国药葛洲坝中心医院专科运营工作流程图

三、精益管理

当前，在医保支付方式改革背景下，结算方式由按项目结算转变为按患者结算，超出支付标准后医保不能全额偿付医院，在一定程度上给医院收入带来较大风险。近三年以来，医院对医疗费用主要以病组支付标准进行管控的模式，虽然取得一定的效果，但是出现了推诿转科患者、拒收重症患者等现象。运营管理部在综合考虑医院的实际情况，决定充分发挥运营管理职能，加强药占比、耗占比、平均住院日等直接成本和时间成本的管控。

一是在国药医疗运营部的指导下，成立药品、耗材成本管控小组。针对药占比的管控，药学部加强处方点评和合理用药的监控、分析以及采购计划的管理，在满足患者和临床用药需求的情况下，采购质优价廉药品；医疗业务部加强临床路径管理，以及联合药学部、审计部加强合理用药监管；医保办加强DRG/DIP重点病组分析，各小组成员各司其责，通过行政MDT模式形成全院一盘棋。

二是制定严格的考核管理办法。在保证医疗质量安全的前提下，医疗业务部制定了住院药占比考核方案，考核对象包括科室主任、医生以及相关管理人员，每月对科室住院药占比进行考核，年终进行汇总。

三是取得的成效。2024年上半年通过加强对临床科室的运营督导以及精益化管理的持续改进，患者费用负担与上年比降幅超过10%，药品费用下降尤其明显。从医保支付角度来看，医保药耗比逐月下降，DRG/DIP整体医保月度预付率逐步提升，这为下一步提升医院医疗服务收入打下了基础。

武汉DRG药耗比与月度预付率

宜昌DIP每分值消耗费用与月度预付率

四、下一步运营管理思路

一、优化运营管理流程。聚焦服务品质提升，以提升患者和临床科室的满意度为抓手，推动精益服务流程管理。着力推动预约诊疗服务，优化患者退费流程等，坚持问题导向，项目制方式推进各精益管理项目，在精益化管理上动真碰硬，实实在在地做好做到位，从而不断提升患者就诊体验。

二、加强指标体系建设。逐步完善运营管理制度体系，控制体系和评价体系。设置运营管理专职岗位和人员，高质量召开月度、季度经营分析会，科学规范编制2025年经营计划书；建立完善预算管理系统，逐步实现精细化、全程化预算管控、分析、考核，层层传导责任，科学制定考核方案、严格落实各项指标的考核。

三、优化绩效分配方案。鼓励将中成药转换为中草药；鼓励科间协同，合规开展舒适化诊疗、中医适宜技术及康复治疗；鼓励临床开展新技术、新业务，提高临床科室医疗服务收入占比，促进医院可持续发展。

下一阶段，运营管理部将紧跟国药医疗的步伐，落实国药医疗2023-2025《精益管理三年行动计划》，传递精益思想，使用精益管理工具解决工作中的实际问题，创建持续改进的精益文化。