新闻中心

立足于葛洲坝城区,辐射鄂西南地区
新闻中心
您现在的位置:
首页
/
/
/
吓破胆!还好,虚惊一场!

资讯详情

吓破胆!还好,虚惊一场!

  • 分类:医院新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2024-10-23 10:56
  • 访问量:

【概要描述】

吓破胆!还好,虚惊一场!

【概要描述】

  • 分类:医院新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2024-10-23 10:56
  • 访问量:
详情

近日,我院普外科接诊一名78岁的老人刘爷爷。刘爷爷10年前发现胆囊结石,近几年结石逐年增大,间断有右上腹隐痛,老人有所顾虑一直不敢接受手术。1个月前腹痛加重,到多家医院就诊检查,均怀疑胆囊可能癌变。老人这次被吓住了,经过几天的思想斗争,来到国药葛洲坝中心医院普外科住院并接受手术治疗。

 

 

入院后,沈明医生第一时间组织了全院多学科专家讨论患者病情,术前经充分评估,考虑患者不能排除胆囊癌。在与患者家属充分沟通后,谢华辉主任团队决定采取常规的微创腹腔镜胆囊切除手术方式,术中快速病检进一步明确性质,在手术过程中发现患者胆囊内一枚鹅蛋大小坚硬结石,胆囊壁的游离面很薄,快被结石撑破,但靠近肝面的胆囊床异常增厚,胆囊底部类肿瘤样改变。术中快检和术后病检均考虑“肉芽肿性胆囊炎”,如不及时切除,很快将发展成胆囊癌。得知病理结果后,患者心里的石头也终于落地了。术后3天,顺利恢复出院。

 

关于胆囊癌

 

胆囊癌是恶性程度最高的恶性肿瘤之一,中位生存期不到1年,治疗效果不理想,重在预防。因此重视并消除胆囊癌的危险因素显得尤为重要。

 

胆囊癌明确的危险因素包括:胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、胆管——胰管异常汇合畸形、长期胆囊慢性炎症(如黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊)。

 

胆囊癌可能的危险因素包括:胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征(糖尿病、高血脂、肥胖等)

 

其中,胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素,而且人群中胆囊结石最为常见。

 

关于胆囊结石

 

如果您已经有胆囊结石了,该怎么办呢?

1、有症状的胆囊结石

(1)不论单发结石或多发结石,都建议行胆囊切除术;

(2)需要明确的是,部分胆囊结石或慢性胆囊炎患者,临床症状并非典型的“右上腹痛及/或合并肩背部放射痛”症状,患者往往主诉为“消化不良、定位不明的上腹不适”等症状。在排除可导致此类症状的其他消化道疾病后,适应于行胆囊切除术。

 

2、无症状的胆囊结石

具有以下情况之一者,建议手术切除胆囊:

(1)单发结石,直径超过3cm;

(2)多发结石,具有结石掉入胆总管引发胆总管结石、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎的风险;

(3)合并瓷化胆囊;

(4)合并糖尿病;

(5)影像学检查提示胆囊壁显著增厚,需病检排除胆囊癌变。而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性,不建议术前胆囊穿刺活检,需手术切除并行术中快速病检排除胆囊癌变;

(6)影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者,虽无症状,建议立即手术病检排除胆囊癌变;

(7)直径小于3cm的单发结石,虽无症状,且影像学检查无胆囊壁显著增厚,如有以下情况:胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并糖尿病史,建议手术切除胆囊。

 

关于保胆取石

 

基于以下原因,医学界不建议现阶段多开展“保胆取石”术式。

1.胆囊结石发病机制目前仍未明晰。目前临床实践表明“保胆取石”术后结石复发率较高,2016年发表的一项中国1002例“保胆取石”荟萃分析结果显示,保胆取石术后总的复发率为30%。此循证医学证据表明“保胆取石”术后结石复发率较高,而药物治疗亦无法避免术后结石复发。故目前不宜广泛开展。

 

2.结石复发,反复“保胆取石”,会增加患者痛苦及医疗费用。

 

3.在胆囊结石的病因及疾病发展结局中,胆囊慢性炎症始终贯穿疾病全程,目前无证据表明“保胆取石”能够逆转术后结石复发及胆囊慢性炎症病程。而目前“炎——癌转化”已经明确是包括胆囊癌在内的多种肿瘤发生的重要机制。

 

4.胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素。目前胆囊癌恶性程度较高、早期诊断困难、疾病进展迅速、辅助治疗手段匮乏、预后极差的现实情况,微创切除患有结石的胆囊、避免癌变,具有切实可行的意义及临床价值。

 

科室简介

 

国药葛洲坝中心医院普外科是集医疗、科研、教学为一体的、拥有雄厚技术实力的专业科室,分为普外一病区(含胃肠肛肠、肝胆胰脾、疝和腹壁外科等专业)和普外二病区(甲状腺乳腺外科专业),主要诊治胃肠、肛肠、肝胆胰脾、各类疝病、甲状腺乳腺等普外科常见病和疑难重症,对疑难危重病人的治愈率和抢救成功率高。科室人才梯队完整,共有医务人员8人,其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名、博士1名。科室内设“武汉大学陶京教授工作站”,协助诊治普外科疑难重症。

 

普外科肛门结直肠专业是宜昌市三级医院重点专科,疝和腹壁外科专业是宜昌市疝和腹壁外科临床研究中心。我科于上世纪九十年代初在宜昌地区首家引进腹腔镜手术全套设备,使我院成为国内最早开展腹腔镜胆囊切除手术的医院之一,腹腔镜微创技术是我科传统特色技术。随着微创技术的发展,对于胃肠、肝胆胰脾、腹壁疝等普外绝大多数疾病,本科都可以利用微创腹腔镜技术完成手术治疗。科室现有设备先进,拥有强生公司数码超声刀、STORZ超高清腹腔镜系统、德国WOLF胆道镜、乳腺微创旋切系统、STORZ/WOLF/XION等进口手术器械、肛肠治疗仪、肛肠熏洗椅、微波治疗仪等设备。

 

专家简介

 

 

 

罗 靖  主任医师

坐诊时间:周四上午

简介:副院长, 普外科学科带头人 ,任中国人体健康科技促进会疝与腹壁外科专业委员会委员、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会委员、中国卫生产业企业管理协会日间手术与分级诊疗学组委员、湖北省医院协会医院评审与评价管理专业委员会委员、湖北省乳腺甲状腺学会常务理事、湖北省肝胆疾病学会理事、湖北省抗癌协会委员、湖北省微循环学会减重与代谢外科专业委员会委员、宜昌市医师协会常务理事、宜昌市医学会普通外科分会副主任委员。2015年获湖南湖北地区腔镜疝手术大赛一等奖,所带团队的腔镜疝手术视频也多次在国家级、省级大赛中获奖。收录在SCI期刊及核心期刊论文十余篇,多项临床研究获省部级科技进步奖,并获国家专利两项。

擅长:普外临床常见病、多发病、各种急危重病人的诊治及肿瘤的规范化治疗,精通甲状腺癌根治术、腔镜下甲状腺切除术、各种腹壁疝的腹腔镜下修补术、乳腺癌的保乳治疗、腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石、腹腔镜脾切除、腹腔镜肝切除等。

 

 

谢华辉   副主任医师

坐诊时间: 周一全天、周日上午

简介:普外一病区负责人、普外科副主任、 外科教研室副主任,湖北省肝胆疾病学会理事、宜昌市医学会普外科分会委员、宜昌市医学会创伤外科分会委员、宜昌市中西医结合学会肛肠分会委员。多次参编医学专著、获国家专利、省部级科技进步奖和成果奖。在核心期刊等各类杂志发表论文十余篇,编写著作3部,获科技进步奖和成果奖3次,获专利1项。多次获评三峡大学“优秀教师”、国药葛洲坝中心医院“手术名医”、“葛医名医”等荣誉。 

擅长:腹腔镜技术和恶性肿瘤的规范化综合治疗、胃肠、肛肠外科疾病的手术治疗、肥胖症和2型糖尿病的手术治疗、胆道结石的微创手术、肝切除术、胰体尾切除术、腹腔镜下巨脾切除术、各类疝修补手术以及急危重症的救治,对低位直肠癌的保肛手术和无痛、微痛肛肠手术有丰富的临床经验。

 

 

 

牛天峰  副主任医师

坐诊时间:  周二全天、周六上午

简介:主任助理,湖北省乳腺甲状腺学会腔镜分会委员,宜昌市医学会肝胆胰外科分会副主任委员,宜昌市医学会普外科分会委员,宜昌市医师协会普外科分会委员。2017年、2018年参加全国腔镜疝手术视频大赛,分别获得中区赛区二等奖、华中赛区决赛三等奖,获得我院“医疗菁英”称号。

擅长:各种腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的手术治疗,各种甲状腺癌乳腺癌的根治手术,腹腔镜下肝叶切除、脾脏切除,复杂胆管结石、胆管肿瘤、胰腺疾病的腹腔镜及开放手术治疗。

 

 

 

沈明  主治医师

坐诊时间: 周三全天

简介:湖北省腔镜甲状腺学会委员,宜昌市医学会普通外科分会委员,宜昌市创伤外科分会委员。

擅长:胃肠肿瘤微创手术治疗;肛周疾病(痔、肛瘘、肛周脓肿等)的手术治疗及普外科相关疾病的诊治。

 

友情提示

 

胆石症专病门诊:国药葛洲坝中心医院门诊二楼11诊室(每周一、二、三下午)

 

普外科一病区:国药葛洲坝中心医院住院部七楼

 

联系电话:0717-6710883、0717-6712096

扫二维码用手机看

暂时没有内容信息显示
请先在网站后台添加数据记录。

联系我们

 

咨询/预约:0717-6715256

投诉电话:0717-6710088(周一至周五8:00—12:00、14:30—18:00)

15337420311 (非工作时间)

健康体检:0717-6717999、0717-6712863

口腔门诊:0717-6711793

中心院区:湖北省宜昌市西陵区樵湖一路60号

三峡院区:湖北省宜昌市夜明珠路57号

口腔门诊:湖北省宜昌市西陵区樵湖二路74-7,8号 

 

 

关注我们

国药葛洲坝中心医院

Copyright © 2020  国药葛洲坝中心医院   鄂ICP备19026703号-1   官方网站建设:中企动力 宜昌