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患者是一位75岁的婆婆,2022年3月无意中发现右侧乳房内有一粒黄豆大小的结节,当时没有任何症状,未做进一步的诊疗。半年过去了,结节越来越大,逐渐变成了一个直径约8CM肿块,乳房肿块表面的皮肤也出现了橘皮样改变,而且时不时的感到里面有刺痛感。
这时,婆婆才意识到事情的严重性,迅速到医院就诊,入院行胸腹部CT检查提示:右乳肿块,考虑肿瘤性病变;肝脾多发占位性病变,右侧腋窝、纵隔、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结,考虑转移瘤。
面对如此噩耗,婆婆无比绝望,在家六神无主。眼看乳房的肿瘤越来越大,开始出现红肿,甚至马上就要破溃出血了,在家人的劝说及鼓励下,婆婆终于鼓起勇气,来到了国药葛洲坝中心医院肿瘤科。
国药葛洲坝中心医院肿瘤科的医护人员热情的接待了婆婆,针对婆婆的病情,开出了三剂“良方”:
1.树立战胜疾病的信心
告知婆婆乳腺癌虽然为恶性肿瘤,病情也很严重,但乳腺癌也是治疗效果最好的恶性肿瘤之一,只要经过规范的抗肿瘤治疗,病情还是有很大概率获得缓解,甚至获得较长的生存周期。
2.明确诊断,有的放矢
乳腺癌病理类型多,分子类型复杂,不同的病理类型肿瘤的治疗策略不尽相同,预防有大相径庭。征得婆婆同意后,行乳腺肿块穿刺活检术,明确肿瘤病理类型为“非特殊型浸润性乳腺癌,免疫组化提示:ER(中等强度+,60%);PR(-);HER2(3+);Ki67阳性率约40%”。
3.多学科会诊,制定合理规范的治疗方案
病理诊断明确后,集放疗中心,肿瘤内科,乳腺外科,肝胆外科,介入科,影像科,病理科,营养科,中医科对患者的治疗方案进行讨论,制定出“化疗联合靶向、内分泌治疗+治疗后评估+局部放疗+内分泌、靶向维持治疗+中医辅助治疗+全程营养干预”的治疗方案。
化疗及靶向内分泌治疗2月后改变
复查胸部CT,腹部MR检查提示右乳肿瘤病灶缩小至1.8CM,肝脏肿瘤转移灶较前明显减少缩小,最大转移灶由10cm缩小至2.6CM;脾脏及腹膜后淋巴结均明显缩小。
放化疗的过程充满艰辛,但这次的改变使婆婆有了活下去的勇气,也有了行局部手术治疗的机会,综合考虑后,患者继续选择了内科治疗(放疗+靶向、内分泌维持治疗)。
放疗后及内分泌维持治疗定期复查
全乳及右侧锁骨上下,腋窝淋巴结引流区放疗结束,靶向及内分泌治疗维持阶段,右乳肿瘤病灶持续稳定,肝脏转移灶缩小至1.4CM,病情一直稳定。
经过系统治疗后,婆婆全身症状完全消失,恢复了病前的日常生活,脸上挂满了微笑,充满了对未来的希望。出院后,由衷的感谢国药葛洲坝中心医院肿瘤科团队热心、细心、耐心的服务。婆婆说:“感谢肿瘤科团队精湛的专业技术,严谨的工作作风以及一切为病人着想的医疗理念,正是他们的努力,使我由绝望感到希望,让我更加的珍惜美好的生活”。
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