国药葛洲坝中心医院秉持“关爱、责任、创新、共享”的核心理念，为患者提供高质量的医疗服务。一直以来，在我院住院的老年患者居多，且武汉医保慢门在宜昌市只有我院一家定点治疗医院，且慢门患者主要以药品消耗为主，致使患者药品费用居高不下。

为了改善这一状况，国药葛洲坝中心医院在国药医疗的部署下，紧跟“精益管理三年行动”步伐，将患者药品消耗精益管理作为其中重要一环，对此医院成立了专项改善小组，通过一系列措施对药品消耗进行了全面优化。

1、成立药品使用改善小组，项目制推进工作

组织先行，建立强大组织保障机制。医院成立以院长为组长，运营管理部牵头，医务部、药学部等多部门共同参与的医院药品使用改善领导小组，成员定期开展项目进程会议，群策群力，不断推进，共同努力达到改善效果，从而降低患者负担。

2、实施科室目标管理，精细设置各科室药品消耗标准

对临床科室制定用药考核指标与目标，将用药指标细分到科室，科室再细分到每个医生，做到“千斤重担千人挑，人人身上有指标”，从而提高管理效率。医疗业务部根据既往值，对标同级别医院数据，并结合DRG病组分析，以及每个科室的用药特点后分别制定各科室合理的药品消耗标准，并与各科主任沟通后签订责任状，将药品消耗纳入科室年中考核。

3、沟通推进，加强对临床科室的培训与宣贯

药学部对全院科室分别开展合理用药的巡讲，根据每个科室的用药特点分别制定个性化的“套餐”：

通过分析该科室的病种结构，提供合理用药药物措施;通过分析该科室用药结构，提供相应控制药品消耗的措施;通过药物专业知识的讲解，提高临床药物治疗安全性和有效性。

利用微信建立“合理用药交流群”，搭建合理用药交流平台。药师与医师可实时进行用药问题的沟通。临床药师每周将用药点评中存在不合理用药的共性问题进行整理，并及时在群与群之间、医师与药师之间的交流，以规避同类问题的再次发生，促进合理用药的标准化。

多沟通多反馈，每月将医师合理用药考核，针对未达标原因与科主任进行沟通，深入临床参与药物治疗，提出用药建议，并收集临床的意见，建立有效的沟通、反馈、整改机制。

4、加强行政干预，执行药占比考核方案

医疗业务部全程对药品消耗情况进行动态监测和考核评定，考核周期为每月考核，年终汇总，采用综合考核办法，对指标进行加权评分。同时，建立奖惩机制，对于表现不佳的科室和医生进行整改和处罚。具体如下:

(1)精准数据统计，及时准确汇总各临床科室药品消耗情况，准确计算药品消耗占患者人均费用中的比重，做好药品消耗占比管理权重。

(2)组织专家点评，每月组织专家针对临床用药进行用药合理性点评，对于不合理用药情况，提出整改及考核评分，落实到人。

(3)落实全过程考核制度，医疗业务部每月根据患者药品消耗情况落实考核,做到有来源，有追溯，有完善的考核机制，促进指标的进一步优化，减低患者负担。

5、实时监测，定期通报，完善药品预警机制

医疗业务部动态监测全院药品使用情况，对科室进行提示预警，每月对科室药品实际使用情况进行统计分析和通报，对于不按规定落实的科室进行处罚;药学部对临床用药以及抗菌药物使用趋势进行分析，对全院使用情况排名公示和预警，并创新建立多维度对比用药评价模式，提高临床接纳率。

6、把好药品准入关，做好药物经济学管理

药学部联合医保办公室、集采办公室、医务部等多部门共同制定医院的药品准入制度，强化推行国家带量采购政策。同时将药物经济学证据作为遴选临床治疗药物的依据，做好药物经济学管理，并结合临床实际情况动态调整品规，用质优价廉的药物代替使用相关药品，在不影响疗效的情况下减少药物成本，减少患者药品消耗。

取得的成效

通过开展药品改善专项工作，医院药品消耗得到显著的改善。2024年1-10月人均药品费用降幅达到31.53%，住院均次费用同比下降13.66%，明显减少患者负担,提升患者就医体验。同时，也减轻了医保基金支付压力，减少了医保拒付的风险，符合国家医保政策的导向。

另外，随着中医中药的推广，也减少了用药不良反映。这一成果的取得，离不开全院员工的共同努力和国药医疗的精心指导。

下一阶段，医院将在基于DRGs、DIP指标管控药品消耗、联合开展病历点评和医保软件规则制定、强化信息化支持等方面开展工作，建立长效监管机制，从而实现减少药品消耗，减轻患者负担，进一步提升患者满意度。