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生命危机

该患者今年9月被确诊为食管恶性肿瘤晚期，病情极具侵袭性：肿瘤侵犯气管及甲状腺，并突入气管腔内，同时伴有颈部及纵隔淋巴结肿大。尽管经过化疗及免疫治疗，效果仍不理想。随着病情进展，患者气道内肿瘤长至15毫米，加之管腔外压狭窄10毫米，狭窄总长度达25毫米，气管管腔狭窄程度高达70%。

患者因此出现阵发性呼吸困难加重，无法平卧，排痰困难，日夜被严重的窒息感折磨，生命悬于一线。

面对如此危重的病情，呼吸与危重症医学科主任许建强迅速组织胸外科、介入科、肿瘤科等多学科专家会诊。介入科主任李传红与主任助理王俊杰在详细评估患者影像资料后指出，患者瘤体血供丰富，术中出血风险极高，建议先行“甲状腺下动脉栓塞术”，阻断肿瘤血供，为后续气道介入手术保驾护航。

经反复论证，专家团队最终确定了“血管栓塞术+气道介入综合治疗”的联合手术方案，旨在切除气道内肿瘤、恢复气道通畅，并为患者争取进一步接受放化疗的机会。

手术分阶段有序进行：首先由介入科实施血管栓塞，有效控制肿瘤血供；随后，呼吸与危重症医学科介入团队运用氩离子凝固术（APC）、等离子技术及圈套器，精准切除突入气管的肿瘤组织，并进行局部药物注射。最后，团队在狭窄段成功置入一枚气道覆膜支架，瞬间打通阻塞的呼吸通道。

术后患者血氧饱和度显著提升，呼吸困难症状迅速缓解，当晚即能平卧休息，生活质量得到质的飞跃。

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专家解读

据许建强主任介绍，气管支架植入术是现代呼吸介入医学的关键技术之一，尤其适用于肿瘤压迫导致的气道狭窄、气管瘘等危急情况。支架能迅速撑开塌陷或狭窄的气道，实现“立竿见影”的呼吸改善。此外，覆膜支架还可阻止肿瘤向腔内生长，为后续治疗创造条件。

他强调，该技术虽属姑息性治疗，无法根治肿瘤，但在缓解症状、提升生活质量、争取治疗时间方面具有不可替代的作用。

本例手术的成功，不仅是技术上的突破，更是国药葛洲坝中心医院多学科协作模式的生动体现。从术前评估、手术设计到术后管理，各科室无缝衔接、密切配合，确保了救治过程的高效与安全。

这类复杂气道疾病的综合治疗策略，正逐步成为晚期肿瘤合并气道阻塞的标准化路径，也为更多陷入类似绝境的患者带来了生的希望。