患者，身高170cm，体重135Kg——BMI（身体质量指数）高达46.7，这已远超出重度肥胖的标准。患者入院时，严重的肥胖导致上气道狭窄，睡眠中反复出现呼吸暂停，血氧饱和度骤降，最终引发急性呼吸衰竭。

由于患者伴有上气道狭窄、鼻咽部血管增生，患者出现严重的不可控制的鼻腔出血，耳鼻喉科反复填塞止血效果欠佳，不得已介入科完成介入血管栓塞方控制患者鼻腔出血。

在ICU的日子里，患者经历了呼吸机支持、反复脱机失败、最终不得不行气管切开的艰难过程。每一次脱机失败，都是对生命韧性的极限考验;每一次重新上机，都是对医者信念的沉重撞击。

“严重的肥胖不是体态问题，而是一种疾病。” 临床营养科徐丹桂主任介绍，这位患者差点因为肥胖丢掉性命，这不是危言耸听，而是真实发生在眼前的生死时速。

幸运的是，在ICU同仁日夜守护、康复科团队早期介入的共同努力下，患者终于成功脱离呼吸机，拔除气管套管，病情稳定后，一场更加精密的多学科协作随即展开：

· 内分泌科：精准评估代谢状态，优化血糖、血脂管理

· 临床营养科：制定个体化减重饮食方案，为手术创造条件

· 中医科：辨证施治，调理脏腑功能

· 消化内科：评估消化道状况，排除手术禁忌

· 减重代谢外科：全程主导，制定手术策略

· 神经外科：全程维护患者气管切开管理及护理

在多学科紧密协作下，患者术前成功预减重10Kg(从135Kg降至125Kg)，为手术安全奠定了坚实基础。

2026年4月17日，我院减重代谢外科团队在宋正义主任带领下为患者顺利实施了腹腔镜下袖状胃切除手术。更值得一提的是，为了最大限度减少患者创伤，团队采用了减孔手术方案——常规手术需要5个操作孔，而本次仅用四孔法即圆满完成手术。

这一技术细节的背后，是外科团队千锤百炼的精湛技艺，更是“以患者为中心”理念的生动体现。在追求技术精准的同时，我们更注重患者术后的整体康复体验。本次手术全程践行加速康复外科(ERAS)理念——术中不放置胃管，避免不必要的痛苦与不适;术后第二天即指导患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓;同步启动早期经口进食流质饮食，不再经历“饿着等排气”的煎熬。

无胃管、早下床、早进食，这一系列看似“反传统”的举措，恰恰是现代循证医学与人文关怀的深度融合，让患者以更快的速度、更小的痛苦回归正常生活。患者出院后，医护人员持续开展随访指导，为其康复全程保驾护航

这位患者的救治过程，是我院肥胖症精细化管理模式的典型缩影。从ICU急救到代谢手术，从多学科会诊到术后长期随访，我们关注的不仅是“切除多余的胃”，更是帮助患者重建健康的生活方式、重塑对生命的掌控感。正如宋主任团队所言：“曲径通幽，终迎新生。”步步为营，终见曙光。

当前，我国超重和肥胖人群比例持续攀升，肥胖相关疾病负担日益加重。国家卫健委近年来持续推动“体重管理年”等活动，倡导全社会关注体重健康，推动慢性病防治关口前移。

肥胖所带来的问题远不止呼吸障碍，还包括： 心脑血管疾病、血糖、血脂异常、骨关节与脊柱疾病、代谢综合征、肿瘤风险增加等疾病风险，这位患者的极端案例，为所有人敲响了警钟：别等到“呼吸都成了奢侈”，才想起善待身体。

从呼吸衰竭到自主呼吸，从气管切开到腹腔镜微创手术，这位患者走过了最艰难的一段路。而这条路之所以能够“通幽”，正是因为国药葛洲坝中心医院多学科团队的通力合作、技术的不懈精进、以及每一位医者心中那份不变的仁心。愿每一个被肥胖困扰的人，都能及早重视、科学干预;愿每一个生命，都能在曲径尽头，迎来属于自己的新生。