失明20多年来，体检对姜奶奶曾是“老大难”。2021年至今，国药葛洲坝中心医院葛洲坝东湖社区卫生服务站家庭医生杨模俊团队每年都会带着便携式医疗设备，上门为老人体检。患有多种慢性病的姜奶奶，即将迎来自己的90岁生日。

从医32年的杨模俊，是一名全科医生。几年前，他和姜奶奶签下一纸约定，成为老人的“健康管家”。每次上门，杨模俊除了做B超、查血、量血压外，还会和老人聊天，还会整理下老人的药箱，看看有没有过期药，询问她的用药情况和生活饮食，结合体检结果现场“把脉开方”。

“您可能存在心肌缺血，家里最好备点速效救心丸。”看着手中的心电图检查报告，杨模俊叮嘱姜奶奶的儿媳妇抽空去买药，又安慰老人，“您感觉不舒服，就随时让家里人给我打电话。”

血糖结果出来了，“控制得不错，降糖药还是记得饭前一颗。”杨模俊笑着说，“您的身体没啥大问题，好好保养。”

30多分钟的体检很快结束了，临走前，杨模俊对姜奶奶说，“等明天查血结果出来了，我再送过来，给您详细解读。”

“我妈自从双目失明后，就不爱出门，害怕摔跤，我们带她去医院，光是排队挂号、上下楼就要半天，还得推轮椅，很不方便，现在医生带着机器来家里，连B超、心电图都能做，我们太感谢了！”姜奶奶的儿媳妇说。

上门体检结束，但对于杨模俊来说，工作才刚刚开始。回到社区医院，姜奶奶的血液样本被迅速送检，体检报告初稿生成后，杨模俊和团队还会在系统里比对去年的数据，给出健康干预建议。

据了解，杨模俊团队服务的基层患者需求各不相同，针对一些行动不便、长期卧床的患者，他们还会上门更换尿管和胃管，上门拆线换药，“只要有需要，我们就上门。”

2026年，宜昌聚焦破解基层家庭医生“签约易、做实难”痛点，启动“签约有感”行动，这与国药葛洲坝中心医院深耕基层、服务群众的理念高度契合。作为区域内基层医疗服务的重要力量，医院积极响应号召，主动融入全市“二级以上医院专家+基层家庭医生+网格员”三位一体综合家庭医生签约服务体系，依托自身医疗资源优势，构建“互联网+”精准签约服务模式，全力推进重点人群健康管理工作。目前，已协助为全市65岁以上老年人建立健康档案，为10.04万80岁以上居民上门开展健康评估、康复护理、用药指导等服务。