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[医生手记] 从此不再流泪——慢性泪囊炎新术式：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术

分类：健康资讯
作者：
来源：
发布时间：2018-06-08 16:30
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【概要描述】葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科最近收治了一名因泪道疾病而长期溢泪的年轻女性患者黄女士，在该科接受了经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗，从此黄女士摆脱了困扰她十多年的眼疾，不再流泪，且面部无手术疤痕遗留。

[医生手记] 从此不再流泪——慢性泪囊炎新术式：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术

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　　葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科最近收治了一名因泪道疾病而长期溢泪的年轻女性患者黄女士，在该科接受了经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗，从此黄女士摆脱了困扰她十多年的眼疾，不再流泪，且面部无手术疤痕遗留。

　　很多人不理解为什么黄女士的眼部疾病要在耳鼻咽喉科治疗而不是眼科？

　　原来，27岁的黄女士十多年来一直鼻泪管阻塞，长期左眼流泪，间断流脓，常常眼泪汪汪，既影响美观，还对生活、工作造成很多不便。黄女士已在专科医院确诊为慢性泪囊炎，并在几年前做过泪道激光治疗，但没多久症状再次反复。医师曾多次建议其手术治疗，因担心面部遗留疤痕而一直拖着不愿手术。只好隔三差五往医院跑，反复冲洗泪道、泪道探子疏通以及长期滴眼药水治疗，虽然受了很多苦，但治疗效果一直不理想。黄女士十分焦虑，甚至担心病情加重会影响眼球，导致视力障碍。一次偶然的机会到葛洲坝中心医院眼科就诊，眼科医师全面了解病史后建议其到该院耳鼻咽喉科治疗，因为要想面部不留瘢痕，只有从鼻腔径路手术，而该术式在葛洲坝中心医院耳鼻喉科已相当成熟，随即黄女士在家人的陪同下到耳鼻咽喉科住院接受了经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术。从此黄女士长期流泪的症状完全消失了。

　　流眼泪（溢泪）是泪道疾病的主要表现，泪道相关眼疾给患者带来很多困扰，长期流泪，严重者甚至经常反复出现眼睛局部急性感染，表现为内眦部红肿，疼痛，流脓，甚至继发局部周围组织脓肿，眼球感染，甚至造成角膜受损而造成不可逆转的病变。

　　有患者问是不是所有流泪疾病都可以选择到耳鼻咽喉科接受此手术治疗？据葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科卢兵主任介绍：这要根据相关检查确定流泪病因，若是泪道阻塞还需确定阻塞部位才能制定具体治疗方案。

　　正常的泪液由泪腺分泌后，在眼球表面形成泪膜，其具有润滑、屏障、抑菌及杀菌等多种功能，对于保护眼球、营养眼表组织及完善视觉功能等方面起着重要作用。泪液冲刷眼球后经过位于眼睑内眦部的上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管排入鼻腔（如图）。我们的泪液就是经过这个泪道系统自眼部排入鼻腔，不断的更新。如果泪囊或鼻泪管阻塞则可选择该术式，阻塞部位位于泪小管则不适宜经鼻腔手术。

　　当患上泪道阻塞疾病时应该积极就医治疗，以防病情进一步加重。对于泪道阻塞疾病，尤其是鼻泪管发生阻塞时，最理想治疗方法是泪囊鼻腔吻合手术，以往的手术方式是在面部，鼻侧部，切开皮肤分离出泪囊后将其粘膜切开，同鼻腔粘膜缝合，使其与鼻腔直接相通，这种手术方式虽然能解决泪囊的通畅问题，但是存在着手术创伤大，术后反应重，恢复慢，尤其是术后面部疤痕影响美观的缺点，很多患者因这些问题而不愿接受手术，导致疾病不能得到根治。

　　葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科开展经内镜下在鼻腔内行泪囊鼻腔吻合手术已十余年，这种手术方式微创，只需借助鼻内镜手术系统经鼻腔行泪囊切开与鼻腔吻合来解决泪道阻塞问题。该手术方式不但创伤小，术后恢复较传统术式快，还避免了面部疤痕的问题，因此更能被广大患者接受。同时还可一次手术，同期处理引起泪道阻塞的鼻腔原发病灶，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉。此手术不同于传统的面部切口的泪囊鼻腔吻合手术，它需要娴熟的鼻内镜手术技巧，因此目前通常由鼻科医生完成。该手术技术在葛洲坝中心医院耳鼻咽喉科开展十余年已使数百例不愿面部遗留瘢痕的泪道疾病患者受益。

　　专家坐诊时间：卢兵副主任医师：周三全天。

　　谢彗星副主任医师：周二、周四全天。

　　陈宗海副主任医师：周一、周五全天。

　　咨询电话：0717-6719732

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