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多学科联合守护血液透析患者“生命线”

多学科联合守护血液透析患者“生命线”

  • 分类:医疗动态
  • 作者:肾内科、介入室宣
  • 来源:
  • 发布时间:2021-03-19
  • 访问量:0

【概要描述】3月19日,国药葛洲坝中心医院肾内科联合介入科、手术室,成功开展了DSA引导下经右侧颈外静脉置入血液透析长期导管一例,患者术后效果良好并于今日出院。

多学科联合守护血液透析患者“生命线”

【概要描述】3月19日,国药葛洲坝中心医院肾内科联合介入科、手术室,成功开展了DSA引导下经右侧颈外静脉置入血液透析长期导管一例,患者术后效果良好并于今日出院。

  • 分类:医疗动态
  • 作者:肾内科、介入室宣
  • 来源:
  • 发布时间:2021-03-19
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  本网讯 3月19日,国药葛洲坝中心医院肾内科联合介入科、手术室,成功开展了DSA引导下经右侧颈外静脉置入血液透析长期导管一例,患者术后效果良好并于今日出院。
  据悉,70岁的患者陈某某,曾建立动静脉内瘘透析因血管问题已废弃,目前使用右侧颈内透析导管维持透析8年,因血透年限较长,期间因导管血流量欠佳,血液透析期间经常牵拉调整导管,患者此次因右侧颈内静脉导管完全脱落1天入院,考虑到自己的透析通路血管资源有限以及今后的生活相对方便,患者迫切希望在原位置重新置入透析导管维持血液透析治疗。
  面对这样一个透析通路复杂,患者家庭经济困难的长期血液透析患者,急病人之所急,肾内科主任李明指示急行上腔静脉系CTV,发现患者原导管右侧颈内静脉完全闭塞,头臂干与锁骨下静脉汇合处也明显狭窄,右侧颈外静脉充盈。李明主任表示:患者置管时间较长,颈内静脉闭塞时间可能较长,再开通可能性极小,立即要求邀请介入科会诊,并组织科室充分讨论,结合患者实际情况、自身条件和经济承受能力,本着患者获益最大化及安全有效的原则,最后一致决定选择难度相对较高,风险相对较大的DSA引导下右侧锁骨下及头臂静脉球囊扩张后右颈外静脉入路的长期导管置入术。
  与患者及家属充分沟通手术风险,在征得患者同意后开始手术。首先由介入科李传红主任团队运用Seldinger穿刺左侧股静脉,置入8F血管短鞘引入5F单弯导管行DSA造影,DSA引导下采用8F导引导管,引入球囊于右侧锁骨下静脉、头臂静脉狭窄处扩张,将导丝置于右侧颈外静脉内,然后由肾内科李明主任团队行右侧颈外静脉透析导管置入,确认导管血流通畅,术毕拔鞘予股静脉加压包扎,术中术后患者生命体征稳定。
多学科联合守护血液透析患者“生命线”
  术后,立即通过右侧颈外静脉入路长期导管行血液透析治疗,该患者又恢复了正常的生活。该手术的成功,填补国药葛洲坝中心医院肾内科在血液透析患者血管通路建立的一项空白,标志着肾内科在血液透析血管通路建立及并发症的处理上走在了全市领先地位。
多学科联合守护血液透析患者“生命线”
  血液透析通路建立、维护及并发症处理,是国药葛洲坝中心医院肾内科近年发展的重点亚专科,科室团队在李明主任的带领下,在建立、维护各种血液透析血管通路及血液透析通路并发症处理方面,肾内科通路亚专科位于全市前列,常规开展彩超内瘘血管条件、动静脉内瘘血流量、血栓及内瘘狭窄评估、彩超经皮腔内血管成形术(PTA)处理各种外周血管通路并发症,DSA引导下各种血管通路中心血管通路并发症处理,为宜昌地区及周边县市血液透析患者的血管通路保驾护航。

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