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宜昌市医保“定点互认”,县市区医保患者到我院就诊已开通“绿色通道”

宜昌市医保“定点互认”,县市区医保患者到我院就诊已开通“绿色通道”

  • 分类:医疗动态
  • 作者:医保外联部宣
  • 来源:医保外联部
  • 发布时间:2021-08-20
  • 访问量:0

【概要描述】

宜昌市医保“定点互认”,县市区医保患者到我院就诊已开通“绿色通道”

【概要描述】

  • 分类:医疗动态
  • 作者:医保外联部宣
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本网讯 今年以来宜昌市医保局扎实开展“我为群众办实事”实践活动,将城区与县市之间、县市与县市之间定点医药机构资格不互认参保群众就医购药不能“一卡通”的“堵点”问题一举解决到位,为全市参保人员提供畅通、便捷的就医购药“绿色通道”。
一.全市统一定点医药机构各县市区定点医药机构资格互认
1.定点医药机构按所在辖区实行属地管理,由所在地医保部门负责新增定点申请受理、基本信息变更、签订服务协议、受理举报投诉等。 
2.定点医药机构服务协议签订后,即为全市医保定点单位。定点医药机构的定点资格和服务内容由属地医保部门确定,全市互认。

二.购药“一卡通” 
我市医保参保人员凭医保电子凭证或市民卡(医保卡、社保卡)、身份证在全市任一家定点零售药店购药。

三.门诊“一网通” 
1.我市职工医保参保人员凭医保电子凭证或市民卡(医保卡、社保卡)、身份证在全市任一家定点医疗机构享受职工医保普通门诊待遇。 
2.我市居民医保参保人员凭医保电子凭证或市民卡(医保卡、社保卡)、身份证在全市二级及以下定点医疗机构签约后,享受居民医保门诊统筹待遇。 
3.我市职工、居民医保参保人员凭医保电子凭证或市民卡(医保卡、社保卡)、身份证在全市慢门定点医疗机构,享受慢性病门诊待遇。
4.参保人员凭医保部门指定医师开具的处方,可到指定定点零售药店购买慢性病治疗药品。

四.住院“一站通”
1.县市参保人员到城区医疗机构就医住院的,按照分级诊疗相关规定办理转诊手续。医保部门不再办理转诊手续,以卫健部门提供转诊信息办理住院结算。(城区包括西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、高新区、夷陵区,下同)
2.城区参保人员到县市就医住院的,无需办理转诊手续。
3.县市与县市之间、城区各区之间就医住院的,无需办理转诊手续。
4.参加职工医保的退休人员到全市任一家定点医疗机构住院的,无需办理转诊手续。

五.四句话读懂“定点互认”后患者如何在我院就诊
1.全宜昌市(含城区、县市区)职工医保参保人员在我院门诊可使用职工医保个人账户支付;
2.全宜昌市(含城区、县市区)职工、居民医保参保人员在我院可享受慢性病门诊待遇;
3.宜昌城区(包括西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、高新区、夷陵区)职工、居民医保参保人员可直接到我院住院,无需办理转诊手续;(特别提醒:夷陵区参保人员到我院住院不再需要办理转诊手续)
4.县市(五县三市)职工医保退休人员到我院住院,无需办理转诊手续。
医保政策咨询(医保管理办公室)
联系电话: 0717-6718775 ;  0717-6728012 ; 13997710393

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