• 分类：医疗动态
• 作者：感染性疾病科
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• 发布时间：2021-11-01 16:31
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【概要描述】　　10月27日上午11时，我院感染性疾病科顺利为一名肝衰竭的患者实施了双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗。 　　84岁的杨爷爷因肝脏占位性病变，全身疲乏无力，食欲下降，皮肤、巩膜重度黄染等症状于收入我院感染性疾病科，因核磁发现胆总管下段占位，转消化内科行“经十二指肠镜ERC术”，术中发现胆总管被肿瘤侵犯，胆总管上下段狭窄闭塞，支架植入效果差，经与家属沟通后放弃支架植入。10月12日转回感染性疾病科。10月27日经科主任张佳光及其团队经过讨论研究，决定在保肝退黄的基础上，为患者实施DPMAS(双重血浆分子吸附系统）治疗。通过短短4个小时顺利完成了DPMAS治疗。患者及家属为感染性疾病科的医务人员竖起了大拇指。 　　我院目前人工肝仅为单纯的血浆置换，其缺点是必须依赖大量血浆，限制了临床的应用，而血浆吸附不依赖血浆，加之BS330血浆胆红素吸附器可高效特异吸附胆红素，故而技术成熟，疗效确切，已成为非生物型人工肝技术中最常用及最有效的血液净化方式。本技术拟为我院肝衰竭患者提供一种新的治疗方法。 　　什么是DPMAS？ 　　血浆吸附是将血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份(血细胞、血小板)和血浆分开，有形成份输回患者体内，血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗模式是采用中性大孔树脂(HA330-I)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，其中HA330-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-a、IL-6等;BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率，改善患者预后。 　　DPMAS的适应症与禁忌症？ 　　(一)适应症: 　　1、最佳适应症:各种原因引起的急性重型肝炎，病毒性慢性 　　重型肝炎早中期(20%<PTA<40%)、免疫性肝病肝衰竭(包括SLE)。次级适应症: 　　慢性肝炎重度，有肝硬化基础的慢性重型肝炎，重型肝炎晚期(PTA<20%) 　　2、重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素，对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物，可选择血浆灌注吸附，或与血液透析联合治疗效果更佳。 　　(二)禁忌症 　　无绝对禁忌症，相对禁忌症包括:1、对血浆分离器、吸附器的膜或管道有过 　　敏史。2、严重活动性出血或DIC，药物难以纠正的全身循环衰竭。3、非稳定期的心、脑梗死，颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。4、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。 　　DPMAS的优势？ 　　(一)尽早地进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗配合积极的内科治疗，可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用。 　　(二)早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，可以清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-a、IL-1、IL-6IL-8等，防止或者延缓SIRS、MODS的形成。 　　(三)、血浆吸附治疗模式，吸附剂不直接与血细胞接触，对血液有形成分的破坏进一步减小，且减少了抗凝剂的使用，对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。 　　(四)、使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，能节约血浆资源，减少单纯血浆置换的反跳现象，避免潜在性感染风险。 　　此技术的开展进一步提高我院治疗水平，为重症肝病患者提供了新的治疗方式。