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“甲减危象”突袭!幸好......

“甲减危象”突袭!幸好......

  • 分类:医疗动态
  • 作者:老年医学中心宣
  • 来源:
  • 发布时间:2021-11-02
  • 访问量:0

【概要描述】

“甲减危象”突袭!幸好......

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  • 分类:医疗动态
  • 作者:老年医学中心宣
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  • 发布时间:2021-11-02
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       本网讯   近日,51岁的患者代某突发急症,出现昏睡症状、自主呼吸微弱的险情。幸好,国药葛洲坝中心医院老年医学中心医护团队迅速找到病因,成功救治该患者。
  9月26号夜晚,老年医学中心护士站响起一阵急促的电话铃声,打破了值班室往日的平静,急诊医学科告知马上收治一名重度呼吸衰竭上呼吸机的患者入科。
  据悉,患者在外院ICU住院治疗一段时间病情未见好转,患者家属考虑到各方面因素,要求转入我院普通病房治疗。接到120电话后,急诊医学科医生简述病人病情,值班人员刘海涛医生认真研究分析病历并马上报告赵有芳主任,立即转入老年医学科二病区进行诊治。
  护士立刻铺备用床,准备心电监护、氧气、呼吸机插管相关用物。待患者由120平车送至病房马上展开相关抢救。患者院外在呼吸机辅助通气(纯氧)情况下,氧饱和度难以维持(75-82%),伴有顽固性低血压,大剂量升压药物仍难以维持。形势危急,如继续维持之前的诊疗方案,患者将很难度过这个夜晚。


  关键时刻,赵有芳主任跟刘海涛医生认真检查患者病情后,结合相关病历资料并组织科内进行讨论,该患者因突发言语不清、四肢乏力就诊,住院期间出现逐渐加重的呼吸困难及意识障碍,相关检查提示严重二氧化碳潴留及大量心包积液,颅脑CT未见急性脑血管病变,行气管插管及呼吸机辅助通气、心包穿刺等抢救治疗均不能逆转,且患者病情直线向下,这位正值青壮年的患者,情况十分危急。
  在查看外院检查报告中,赵主任留意到患者有甲状腺功能减退,会不会是“甲减危象”?结合患者当前病情,考虑甲减危象的可能性极高,此时,患者氧合及血压仍在下降,赵主任当机立断,决定“给予左甲状腺素钠片首剂量200ug及激素治疗”,当天夜间,患者氧合稳定未继续下降并有好转趋势,第二天上午患者氧合和上升至90%左右,治疗有效。


  大家心里悬着的一颗石头终于落地,在之后每天继续予以左甲状素钠片治疗,第三天,患者氧合血压情况已明显好转,可尝试脱机,第四天,患者呼吸情况明显好转,予以拔除气管插管。一周后,患者已能活动自如,正常生活。患者及家属发自内心的对赵有芳主任及刘海涛医生表示衷心的感谢,感谢白衣天使赋予他的第二次生命!
  此次成功救治,充分显示了国药葛洲坝中心医院医护团队的经验丰富、训练有素,面对紧急危重症病患时,老年医学中心医护团队临危不惧,精准判断病因,并针对性展开治疗,最终成功将病患从生命线上抢救回来。


  甲减危象为何容易被遗忘?
  甲减危象的全称为甲状腺功能减退危象,又叫粘液水肿性昏迷,是临床罕见的危重症之一。据西方国家报道,年发生率估计为每百万人口0.22例。该病极低的发病率,导致大多数临床医师对此病的认识仅停留在理论上,缺乏临床实践经验。另一方面,甲减危象起病隐匿,临床表现缺乏特异性,很少出现严重的粘液性水肿昏迷,给该病的识别带来相当困难。因此,甲减危象的昏迷在早期极易被误诊为脑血管疾病、休克等,最常见的死因是呼吸衰竭、败血症和消化道出血。发病后的48小时是抢救的关键。

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