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绝处逢生!基地动脉取栓术将患者成功救离“鬼门关”

绝处逢生!基地动脉取栓术将患者成功救离“鬼门关”

  • 分类:医院新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2022-04-22
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绝处逢生!基地动脉取栓术将患者成功救离“鬼门关”

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  近日,一名67岁的女性患者因“突发意识障碍半小时”送往国药葛洲坝中心医院,神经内科黄正标主任火速带领神经介入小组为患者行急诊动脉取栓术,从开始股动脉穿刺到血管开通,患者奇迹般苏醒。 
  据悉,患者送往医院半小时前无明显诱因下出现头晕、视物旋转、恶心,随后呕吐大量胃内容物,后意识丧失,呼之不应,无肢体抽搐及大小便失禁情况,家属拨打120后送入我院。查体:T 36.4℃,P 59次/分,R 20次/分,BP 123/84mmHg。意识浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,光反射及角膜反射均灵敏,四肢可见不自主活动,检查不合作。既往史:有高血压和心脏病史,平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压,血压控制尚可。否认糖尿病病史。否认心脏病病史。否认手术外伤史。急诊查头颅CT检查未见出血。心电图:房颤伴心律慢。随后患者心率呈进展性下降,最慢心率为32次/分,立即给予阿托品静推,血压持续下降至90/60mmHg,给予多巴胺持续泵入后血压恢复正常,后患者意识短暂恢复,但很快又再次出现意识障碍,NHISS评分20分,MRS5分。患者体重70KG,使用阿替普酶总量63mg(标准剂量0.9gmg/kg),首先给予阿替普酶6.3mg(总量的10%)静推,其余56.7mg(总量90%)以56.7ml/h泵入,溶栓同时行头颈部CTA。术前影像颅脑CTA示:基底动脉末端闭塞,左侧椎动脉纤细,起始于主动脉弓。术前诊断为基底动脉末端闭塞,拟行急诊行基底动脉闭塞机械取栓治疗。  
  术中采用ADAPT同轴技术,通过引导管做支撑,微导丝及微导管送入基底动脉,开口接触到血栓,撤出微导丝和微导管,完成抽吸血栓,开通闭塞血管。再行造影提示:基底动脉及其分支显影清晰,前向血流较前明显改善,未见明显栓塞及出血征象,堵塞的血管终于成功被疏通了!
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