本网讯    近日，我院妇产科为一名52岁的女性完成一例盆腔内巨大肿块的手术，患者王女士10年前就发现盆腔内有一近20cm的肿块，但因个人原因未行治疗，近期因小便失禁，伴低热，腹部胀满不适，严重影响生活，来我院就诊，经查患者盆腹腔内有一个巨大的实质性肿块，上至剑突，下至耻骨联合，两侧达腹盆壁，几乎整个腹腔都被肿瘤撑满。患者本身基础状况差，合并有多种疾病，手术的风险相对比较高，但是手术对患者的生活质量很有帮助，经科室和医院多方会诊，确定完善的手术术前准备，发现患者的多项危急值指标。初步诊断为：盆腔肿物：子宫肌瘤？缺血缺氧性脑病、癫痫病史、认知障碍，糖尿病，高血压，低钾血症、低蛋白血症等。

　　因病情复杂医院立即启用多学科诊疗模式（MDT），医疗业务部罗靖院助，彭涛部长、妇科李媛媛主任、徐博主任、普外科谢华辉主任，牛天峰主任助理、心内科周月涛主任、神内科黄正标主任、放射科王向东主任、肾内科敖华主任、麻醉科詹玮玮主任及介入科李传红主任等10个相关科室共同参与了术前的会诊和讨论，大家一致认为患者盆腔巨大实性包块，与周围脏器粘连紧密，输尿管暴露困难，膀胱及输尿管损伤风险高。而且包块巨大，存在时间长，出现大出血的风险大。患者合并有糖尿病，高血压，低钾血症等病史，麻醉以及术中术后风险也会增加。但是只有手术，才有一线生机，否则随着肿块的增大，会继续压迫周围脏器，还可能导致肾积水、肾萎缩，压迫结直肠导致排便困难等。因此，经过医院多学科讨论后，一致认为要放手一搏，多学科联合进行手术。

　　医院多学科针对手术将会遇到的风险，一步步做好预案尽量化险为夷，先为防止术中出现大出血的情况，介入与血管外科打前阵，在术前介入与血管外科李传红、王俊杰主任，在麻醉科王芳副主任医师的麻醉下（患者不能配合）为患者进行了子宫动脉血管栓塞，减少术中出血风险。介入过程中见双侧子宫动脉增粗迂曲明显，栓塞成功后，子宫动脉主干血流缓慢，远端迂曲紊乱血管未见显影，栓塞满意!
　　转战手术室，妇产科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多学科齐上阵，合力保障安稳度过手术关。麻醉成功后，泌尿外科王霏主任为患者进行了膀胱镜检及双侧输尿管双J管植入术为手术保驾护航，妇产科李媛媛主任带领郑芙、徐小丽等医护为患者手术，在术中发现患者盆腔肠管与肿瘤黏连成团，他们就小心慢慢剥离，松解黏连，终于充分暴露盆腔肿瘤，子宫异常增大，见多个肌瘤样增大凸起，大的肌瘤直径15*7*8，肿瘤总大小25 *20*21cm。经过1个多小时的细致剥离，成功将巨型肿瘤完整彻底地切除，术后肿瘤称重约15kg，手术过程顺利，患者出血少，术后患者生命体征平稳。
　　该患的术后护理是一项很艰巨、特殊和繁琐的任务，在护士长郑婕带领下精心制定护理计划，认真组织实施，克服患者语言表述不清等多方面困难，翻身、扣背、按摩、病情观察，她们尽可能减少病人痛苦。目前身体恢复情况良好，家属对手术结果表示非常满意。

　　此次手术的成功，再次体现了多学科协作（MDT）模式的优势和实用性，再次使妇科的诊疗技术水平上了一个新的台阶。MDT模式将医院的优质医疗资源充分整合，为疑难危重患者的诊疗提供了巨大的技术保障，切实解决了疑难危重患者的病痛，满足了我市百姓的就医需求，特别是在疫情期间，使百姓在家门口就能解决急危重症疾病。