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妇女肚子大如孕足月,多学科齐心协力“卸包袱”

妇女肚子大如孕足月,多学科齐心协力“卸包袱”

  • 分类:医疗动态
  • 作者:
  • 来源:妇产科宣
  • 发布时间:2022-05-07
  • 访问量:0

【概要描述】

妇女肚子大如孕足月,多学科齐心协力“卸包袱”

【概要描述】

  • 分类:医疗动态
  • 作者:
  • 来源:妇产科宣
  • 发布时间:2022-05-07
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    本网讯    近日,我院妇产科为一名52岁的女性完成一例盆腔内巨大肿块的手术,患者王女士10年前就发现盆腔内有一近20cm的肿块,但因个人原因未行治疗,近期因小便失禁,伴低热,腹部胀满不适,严重影响生活,来我院就诊,经查患者盆腹腔内有一个巨大的实质性肿块,上至剑突,下至耻骨联合,两侧达腹盆壁,几乎整个腹腔都被肿瘤撑满。患者本身基础状况差,合并有多种疾病,手术的风险相对比较高,但是手术对患者的生活质量很有帮助,经科室和医院多方会诊,确定完善的手术术前准备,发现患者的多项危急值指标。初步诊断为:盆腔肿物:子宫肌瘤?缺血缺氧性脑病、癫痫病史、认知障碍,糖尿病,高血压,低钾血症、低蛋白血症等。

 


  因病情复杂医院立即启用多学科诊疗模式(MDT),医疗业务部罗靖院助,彭涛部长、妇科李媛媛主任、徐博主任、普外科谢华辉主任,牛天峰主任助理、心内科周月涛主任、神内科黄正标主任、放射科王向东主任、肾内科敖华主任、麻醉科詹玮玮主任及介入科李传红主任等10个相关科室共同参与了术前的会诊和讨论,大家一致认为患者盆腔巨大实性包块,与周围脏器粘连紧密,输尿管暴露困难,膀胱及输尿管损伤风险高。而且包块巨大,存在时间长,出现大出血的风险大。患者合并有糖尿病,高血压,低钾血症等病史,麻醉以及术中术后风险也会增加。但是只有手术,才有一线生机,否则随着肿块的增大,会继续压迫周围脏器,还可能导致肾积水、肾萎缩,压迫结直肠导致排便困难等。因此,经过医院多学科讨论后,一致认为要放手一搏,多学科联合进行手术。

 


  医院多学科针对手术将会遇到的风险,一步步做好预案尽量化险为夷,先为防止术中出现大出血的情况,介入与血管外科打前阵,在术前介入与血管外科李传红、王俊杰主任,在麻醉科王芳副主任医师的麻醉下(患者不能配合)为患者进行了子宫动脉血管栓塞,减少术中出血风险。介入过程中见双侧子宫动脉增粗迂曲明显,栓塞成功后,子宫动脉主干血流缓慢,远端迂曲紊乱血管未见显影,栓塞满意!
  转战手术室,妇产科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多学科齐上阵,合力保障安稳度过手术关。麻醉成功后,泌尿外科王霏主任为患者进行了膀胱镜检及双侧输尿管双J管植入术为手术保驾护航,妇产科李媛媛主任带领郑芙、徐小丽等医护为患者手术,在术中发现患者盆腔肠管与肿瘤黏连成团,他们就小心慢慢剥离,松解黏连,终于充分暴露盆腔肿瘤,子宫异常增大,见多个肌瘤样增大凸起,大的肌瘤直径15*7*8,肿瘤总大小25 *20*21cm。经过1个多小时的细致剥离,成功将巨型肿瘤完整彻底地切除,术后肿瘤称重约15kg,手术过程顺利,患者出血少,术后患者生命体征平稳。
  该患的术后护理是一项很艰巨、特殊和繁琐的任务,在护士长郑婕带领下精心制定护理计划,认真组织实施,克服患者语言表述不清等多方面困难,翻身、扣背、按摩、病情观察,她们尽可能减少病人痛苦。目前身体恢复情况良好,家属对手术结果表示非常满意。

 


  此次手术的成功,再次体现了多学科协作(MDT)模式的优势和实用性,再次使妇科的诊疗技术水平上了一个新的台阶。MDT模式将医院的优质医疗资源充分整合,为疑难危重患者的诊疗提供了巨大的技术保障,切实解决了疑难危重患者的病痛,满足了我市百姓的就医需求,特别是在疫情期间,使百姓在家门口就能解决急危重症疾病。

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